来源:李老师健康谈
手术室是一个“传统”与“新潮”、“开放”与“神秘”、“八卦”与“严谨”等诸多矛盾奇妙结合的地方:
传统:手术历史有数千年,中外古籍有记载,“刮骨疗毒”、“开膛破肚”等成语能佐证。
新潮:融合了新式器械设备,从分散型、集中型再到洁净型、数字一体化,不断更新。
(资料图片)
开放:手术室的位置,都在医院的核心区域和黄金地段,人流量很频繁。
神秘:无关人员不能进入,里面发生了什么真不知道,患者本人也不清楚。
八卦:据说手术室的医护人员都是段子手、故事专家、语言大师。
严谨:每台手术一板一眼,每个步骤一步一动,落实无菌要求非常变态。
很多人津津乐道:患者做手术前就被要求“脱光光”,主刀医生做手术也不穿内裤,听到的人把好奇细胞都调动起来了。
从医生角度看,一台普通的外科手术,通常由1名主刀医生、1名副手、1名麻醉医生、1名器械护士、1名巡回护士组成。主刀医生进入手术室,脱掉自己的外衣,穿不穿内裤自己决定,基本流程是:
穿上经过消毒的棉布洗手衣裤—外科洗手消毒—进入手术室—穿上手术衣和防水隔离衣—戴好无菌手套—施行手术。
如果主刀医生不穿内裤,由于手术衣可至膝盖,有时洗手裤穿得不紧,万一滑落了,会被手术衣遮挡,旁人看不到露出的屁股。
为什么有的主刀医生不穿内裤?
不是“耍流氓”,而是“怕湿身”。手术中不可预见的风险不少,万一患者大出血,或者胸腹腔大量积存的胸腹水喷出,有时孕妇生产有羊水,可能手术中需要液体冲洗伤口,而手术台高度刚好及腰,大量的血水会淋湿裤裆,包括内裤。
被血水污染的手术服,可以再消毒重复使用,但内裤只能扔掉了。主刀医生为了避免麻烦,干脆就“轻装上阵”,而且不穿内裤,有利于身体散热,防止可能冒汗影响手术进程。
为什么患者不能穿衣服?
有的患者担忧自己处于麻醉睡眠状态,被看光了。其实这种担忧大可不必,有几条因素:
1、不是所有外科手术都要患者脱光,只有宫腹腔镜、阑尾切除、疝修补、剖宫产手术、宫内手术、脑肿瘤切除术、脑血肿清除术、泌尿外科的尿道手术、膀胱手术、骨科关节手术等。
这些手术,要么患者在胸部贴电极片麻醉监护,要么需要观察大动脉和心跳,要么手术涉及全身范围,要么插尿管,患者和家属想的是如何避免被看光,而医生想的是如何消毒,减少出血和术中意外,迅速处理险情,更好地保证术后恢复。医护人员眼里,没有美体,只有病体。
2、不是手术过程中全程光着身,护士在消毒好手术主要区域后,会在患者身上盖好无菌单,如同衣物一般,只会露出手术周围一小块区域,并不用担心“看光”的问题,手术结束后,护士会把病号服套好,再推回病房。
所以手术室里,医生不穿内裤,是主刀医生的选择,患者不穿衣服,是手术的要求。与其担心被看光和意外,不如说大家的目的是一致的,都想不受干扰地尽快把病魔祛除。
其实,医生和患者真正关心的,确实有所不同,但它们出发点和落脚点是一样的:
手术时医生关心啥?
一方面,是术前核查,是主刀部位风险,是几小时的手术后身上能不能正常工作,有没有被压坏的地方,术中和术后各项主要体征指标是不是正常。
另一方面,是不是落实了无菌要求,这个对患者至关重要。医生只有消过毒的部位和无菌衣罩着的胸部是无菌区,其他都不是,要确保手部和医疗器械不会蹭到有菌区域。
再一方面,是有没有干扰手术的行为,如重大手术期间,主刀医生最好不要上卫生间,术前少喝水,如果忍不住上了,就要重新消毒走流程,很麻烦。
在手术过程中,医生主动在聊天,患者如果没有全麻听到了,应该感到庆幸,意味着手术顺利,医生能顺利应对,问题不大;如果手术室长期寂静无声,只有刀叉的碰撞声,意味着主刀医生在聚精会神,那才是麻烦。
而且,手术室里还有一些专门的“行话”:
打鱼:注射心脏类手术的鱼精蛋白。
切肉:切除心肌病患者肥厚的室间隔。
洗肠:施行肠道类手术的洗手护士。
买单:主刀医生在手术结束后的单子上签字画押。
从患者来说,住院施行手术,要做好几点:
一个是做好术前禁食要求,防止麻醉状态下出现意外,且如实告知自己的疾病史。
一个是女患者不能佩戴假指甲,会影响带血氧夹,不要接假睫毛,万一需要胶带贴住双眼,假睫毛就掉了。
一个是手术前头发较长的,用橡皮筋将头发扎牢固一些,既是戴一次性帽子方便,也是防止头发乱飞。
一个是,多了解术后的要求和禁忌,确保身体恢复又好又快。
标签: 外科医生